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“抢闸”宝宝打疫苗 要看这项指标
2019年06月04日 06:30 大洋网-广州日报
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  早产儿从来到世界的第一天起,他们就要克服重重考验。近年来,我国早产儿的发生率呈逐年上升趋势。对于每个宝宝都要面对的疫苗接种关,早产儿爸妈的顾虑更多。

  “早产儿接种疫苗是否应按胎龄计算来接种疫苗呢?”“是否需要考虑体重,才可以接种疫苗呢?”……在新生儿科门诊,这些问题相当常见。

  对此, 广州实力中青年医生、中山大学孙逸仙纪念医院新生儿专科副主任欧阳颖副教授指出,大多数情况下,无论早产儿的出生体重是多少,应该根据出生后的实际年龄来接种疫苗,并且与正常分娩的婴儿免疫程序和接种注意事项相同,不推荐加大间隔或减少接种次数。

  体重大于2000克 可正常接种疫苗

  早产儿指胎龄小于37周的新生儿,其中胎龄小于28周称为极早早产儿或超未成熟儿,满34周但小于37周的早产儿称为晚期早产儿。根据出生体重,体重小于2500克的早产儿被称为低出生体重儿、体重在2500~3999克之间的称为正常体重儿,体重超过4000克则称为巨大儿。

  “与足月儿相比,早产儿自身免疫系统功能发育不成熟,从而导致罹患各种疾病的风险升高。”欧阳颖介绍,极低体重(<2000g)的早产儿易罹患侵袭性肺炎、乙型肝炎等感染性疾病,甚至可因感染而导致死亡。此外有研究表明,早产儿比足月儿更易感染侵袭性肺炎球菌、流感病毒和麻疹等疾病。

  相比于正常分娩婴儿,早产儿由于获得的母体抗体较少,所以母传抗体对免疫应答的抑制作用也可能比正常分娩的婴儿更低。欧阳颖表示,只要早产儿生命体征稳定、体重大于2000克,就可以接种卡介苗以外的各类疫苗。卡介苗应等到宝宝体重大于2.5公斤再接种。

  对于临床上状态稳定的早产儿,不必将胎龄大小和出生体重作为推迟常规疫苗接种的考虑因素。出生后≥1月龄的早产儿,无论出生时的体重和胎龄大小,基本与大年龄婴儿的免疫应答相当。

  卡介苗、乙肝疫苗第一针

  有体重“达标线”

  值得注意的是,对于足月宝宝来说,在出生后24小时内就要接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。但对于早产儿来说,应该等到宝宝的身体素质平稳,体重达到2.5公斤以上再接种卡介苗。至于乙肝疫苗的最佳接种策略,是将首次接种时间推迟到出院,或者是体重超过2000克的时候。

  但也有特殊情况。如果妈妈乙肝表明抗原呈阳性,早产儿须在出生后12小时内接种乙肝疫苗,如果此时宝宝的体重低于2000克,那么第一针疫苗不应计入免疫程序,也就是接种这一针后,再次按照0、1、6个月接种3剂乙肝疫苗。

  欧阳颖提醒,对住院的早产儿,接种疫苗仍需要十分谨慎,一般需要进行合理临床评估后方可接种疫苗。对于一些确实有接种禁忌或需要暂缓接种的早产儿,应采取对担任照顾工作者以及家庭中的成人进行接种,以起到间接保护作用。(全媒体记者任珊珊 通讯员张阳、刘昕晨)